單從肺癌角度考慮,肺癌外科手術的絕對適應證也即目前比較一致的手術指征是T1～3N0～1M0期的病變;肺癌的相對適應證也即目前為多數(shù)人接受的手術指征是部分T4N0～1M0期的病變;肺癌爭議比較大的手術適應證是T1～3N2M0期的病變;肺癌探...[繼續(xù)閱讀]

    (一)全肺切除術20世紀50年代初以前,全肺切除術曾一度被認為是肺癌外科的標準切除術式。目前,全肺切除術僅適用于即使應用了支氣管成形和血管成形技術,由于解剖因素仍不能通過肺葉切除、雙肺葉切除實現(xiàn)腫瘤完全切除,且通過仔...[繼續(xù)閱讀]

    縱隔和肺門淋巴結切除是肺癌手術不可或缺的一部分,以保證腫瘤切除的完全性和病理分期的準確性,對于肺癌患者的預后預測和術后輔助治療決策至關重要。肺葉切除或全肺切除并系統(tǒng)性縱隔淋巴結解剖被認為是肺癌手術的標準術式...[繼續(xù)閱讀]

    (一)早、中期肺癌的綜合治療由于肺癌治療失敗的主要原因是遠處轉移,學術界希望通過術后輔助化療提高治愈率的嘗試自20世紀60年代以來一直在探索中,經(jīng)歷了烷化劑、植物類和含鉑類藥物方案的發(fā)展階段。早期的術后輔助化療往往...[繼續(xù)閱讀]

    肺癌非常容易發(fā)生血行轉移,最常見的轉移部位是大腦、骨骼、肝臟以及腎上腺。在所有肺癌發(fā)生轉移的患者中,大約有7%僅出現(xiàn)單發(fā)轉移。國內外均有學者通過回顧性分析報道,手術切除此類患者的轉移瘤可以明顯提高患者的長期生存...[繼續(xù)閱讀]

    電視胸腔鏡手術(VATS)是近20多年來胸外科技術最大的進步和發(fā)展之一。胸腔鏡從起初的活檢手術,到肺減容手術,再到肺和縱隔良性腫瘤手術。1992年RoviaroG首先報道了為71歲的右肺下葉腺癌患者進行了胸腔鏡下解剖性肺葉切除獲得成功...[繼續(xù)閱讀]

    (一)縱隔淋巴結清掃范圍對肺癌縱隔淋巴結清掃方式有兩種意見,一種稱為縱隔淋巴結采樣術(mediastinallymphnodesampling),對于縱隔各淋巴結區(qū)進行取樣活檢。另一種是系統(tǒng)的縱隔淋巴結清掃術(systematicmediastinallymphadenectomy),術中應將縱隔淋...[繼續(xù)閱讀]

    手術技術的進步為早期NSCLC患者提高治愈率、獲得長期生存和提高生活質量打下了基礎;手術的微創(chuàng)化將是肺癌外科發(fā)展的方向;肺段切除等盡可能保留肺組織的術式越來越受到關注;肺癌擴大切除將越來越限制在高度選擇的患者。含鉑...[繼續(xù)閱讀]

    (一)Ⅰ期NSCLC(T1a～T2bN0M0)的立體定向放療早期NSCLC主要指Ⅰ～Ⅱ期的NSCLC。手術切除是早期NSCLC的傳統(tǒng)根治性治療手段,據(jù)報道ⅠA期NSCLC手術治療的5年生存率為67%～80%,ⅠB期NSCLC的5年生存率為53%～63%。對于無法耐受手術的早期NSCLC,放射治...[繼續(xù)閱讀]

    放療與化療的聯(lián)合是目前局部晚期NSCLC的治療策略,這里主要討論不可手術的ⅢA期和ⅢB期NSCLC的根治性放射治療。對于一般狀況可以耐受的局部晚期NSCLC患者,同步放化療為首選的標準治療。同步放化療的患者中位生存期可達11～26個月...[繼續(xù)閱讀]