鑒于市售內套圈的缺點,建議用常規(guī)手術中的可吸收線制作外科結[22]。其要點是使用柔軟的2-0可吸收線從推結器尾端拉出后,制作一個Roeder活結,這樣就形成一個內套圈(圖3-6)。拉緊內套圈后,套結在柔軟的線上可以自由滑動。而后將線...[繼續(xù)閱讀]

    鏡下縫合是腹腔鏡手術的基本技術。在訓練之初就務必掌握。一旦掌握,可以降低中轉開腹率。由于持針器的改進,鏡下縫合已經變得比較簡單。術中可以根據需要使用直針、雪橇針和普通手術的彎針進行縫合(圖3-7)。在經濟條件差的...[繼續(xù)閱讀]

    術中出血的預防要從術前準備開始做起。首先要對患者的凝血功能進行檢查。這像檢查血常規(guī)一樣重要。即使是急診患者也不可以省略。對于有出血傾向的患者,更要加以注意。在開始正式手術前,可以預防性使用1～4u立止血,對于防...[繼續(xù)閱讀]

    對于術中出血的預防,有以下幾種:輸卵管保守手術時,在輸卵管系膜上注射稀釋的垂體后葉素或催產素,可以有效防止輸卵管術中出血。子宮手術,在切開前注射稀釋的催產素30～40ml,也可以預防術中出血。另外,在分離粘連時,經靜脈注射...[繼續(xù)閱讀]

    這種標本如活檢組織、輸卵管妊娠產物(胚胎或血塊)、切除的輸卵管、粘連組織、小肌瘤等,使用10mm大抓勺鉗直接取出。這個方法最簡單,也不會污染術野和腹壁。取出時通過鞘卡進行,而不要通過鞘卡孔,否則容易引起切口感染。對小...[繼續(xù)閱讀]

    畸胎瘤、急性闌尾炎、感染的輸卵管等可能污染內臟或穿刺孔的標本,一般不直接進行鉗取,而是先將標本裝入袋中,再將標本袋取出。子宮內膜異位癥標本,因為可以在腹壁切口處形成新的病灶[23]所以也應該視為可能污染的標本。對于...[繼續(xù)閱讀]

    對不能排除惡性情況的標本,如淋巴結活檢標本、可疑卵巢癌組織等,原則上只能通過標本袋取出。顆粒細胞瘤組織外觀上與黃體很難鑒別,也應該經標本袋取出。是否對術野進行大量鹽水沖洗,視術中冷凍病理結果而定。...[繼續(xù)閱讀]

    對于直徑大于5cm卵巢組織,取出時有困難。在這種情況下,可用大抓勺鉗將組織提起后,與10mm鞘卡一起拉到切口處。然后使用血管鉗或組織鉗,將卵巢組織抓住,將組織從切口處一塊一塊咬出。或者將長鉗經輔助孔塞入腹腔,抓住組織,在直...[繼續(xù)閱讀]

    對于可能污染腹腔或比較大的標本,有人推薦經陰道取出標本。方法類似經陰道子宮切除術切開后穹隆。使用宮頸鉗或組織鉗將子宮頸固定向上提,識別子宮直腸窩,使用剪刀直接剪開后穹隆。為防止出血,可以先在后穹隆部位注射用少...[繼續(xù)閱讀]

    在某些情況下,腹腔鏡手術器械的小螺絲等異物也可以脫落進入盆腔,尋找這些小部件是很費時費力的工作。Kandioler-Eckersberger等發(fā)明了一種磁性裝置,用來尋找術中這些脫落的小東西,很是方便[24]。...[繼續(xù)閱讀]